A idade é o fator prognóstico mais importante na fertilidade natural ou induzida. O declínio da fertilidade ocorre de maneira importante 13 anos antes da menopausa, ou seja, a partir dos 37 anos, se for considerado 50 anos a idade média da maioria das mulheres entrarem em menopausa. A menopausa é considerada precoce se for antes dos 40 anos e tardia após os 60 anos.
A taxa de infertilidade, em relação a idade da mulher, é em torno de 11% quando ela tem menos de 35 anos; cerca de 33% aos 40 anos e de 87% aos 45 anos.
A probabilidade de gravidez espontânea , em casais entre 20 e 30 anos de idade é aproximadamente de 94%, após os 40 anos é de 36% . O risco de aborto espontâneo pode chegar a 15% nas mulheres com menos de 30 anos e a 52% nas mulheres com mais de 40 anos.
Risco para Anomalias Cromossômicas (Síndrome de Down), segundo a literatura, levando em conta a idade materna:
1/ 1.477 aos 20 anos;1/ 939 aos 30 anos;1/ 353 aos 35 anos;1/ 85 aos 40 anos;1/ 39 aos 44 anos.Devido ao declínio da fertilidade e do tempo disponível, mulheres com mais de 35 anos devem ser referenciadas à avaliação especializada após 6 meses de tentativa espontânea para gravidez.
Itens importantes na avaliação do envelhecimento ovariano (reserva ovariana):
Idade cronológica da mulher;Hormônio Folículo Estimulante (FSH);Hormônio Anti-Mulleriano (AMH);Contagem de folículos antrais.A avaliação da reserva ovariana deve ser considerada também para aquela paciente na faixa etária dos 30 anos que pensa em postergar sua maternidade. Para esta mulher pode ser oferecida a possibilidade de vitrificação de óvulos próprios e em casos de baixa reserva ovariana a recepção de óvulos doados.
Por Dr. Orlando Monteiro Jr.
(CRM/SP 73.806 – CRM/MS 3.256 – TEGO 568/95)
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